جمع آوری تجارب بیمارستان

تارتار دوشنبه 19 اسفند 1392 ساعت 16:17

سلام به همه!
ازکسایی که بهشون قول داده بودم که جزوه ی بیمارستانمو بهشون بدم وندادم عذرمیخوام. قول میدم ازاردوکه برگردم بذارم روی وبلاگ شایدم توی ایام تعطیلات بذارم.البته همینایی هست که بچه هانوشتن البته یه کوچولوبیشتره

ممنون

محمدحسین جمعه 16 اسفند 1392 ساعت 00:44 http://hpmerlin.blogfa.com

تجربه که نیس 2تاقضیه اس:
دوتاپرونده برداشتم که بخونمشون:
1-طرف3سال قطع نخاع بود بعد هم برای عمل حنجره اومده بود رفتم ببینمش داشتندپوشکش رو عوض میکردند نشد
2-طرف باسه عمل حنجره اومده بود ولی:بیماری قلبی،دیابت،آسم و4تابیماری دیگه که نمیدونستم چیه هم داشت.واقعا باسه سلامتی تون خداروشکر کنید..

واقعا...
دمت گرم داش محمد

راضیه پنج‌شنبه 15 اسفند 1392 ساعت 23:19

یه چیزی یادم رف بگم اونم این که دیابت ممکنه روی هر قسمتی از بدن تاثیر بزاره بستگی به شدتش داره
در ضمن اگر دوستان اشتباهی در نوشته های میبینن لطفن بگن تا درست کنم

راضیه پنج‌شنبه 15 اسفند 1392 ساعت 23:16

چندتا اصطلاح:
دیابتیک فوت:مریضایی که دیابت دارن توی ناحیه کف پاشون کم کم عروق از بین میره و شروع به خون ریزی میکنه که در این صورت اون ناحیه باید قطع بشه(یه مریض داشتم که فقط انگشتای یه پاش اینجوری بود و باید قطع میشد)البته یه مدل خفیف ترم داریم که ناخنا کدر میشن یا کف پا سفیدک دیده میشه که در اینصورت پوست رو (دبرید)میکنن یعنی میتراشن تا به بافت صورتی رنگ که نشانه از بافت سالمه برسن.
دستگاه هلوتراکشن:یه مریض بود که تصادف کرده بود و مهره گردنش جا به جا شده بود،این دستگاه رو کاملن از سرش تا پایین کمرش بهش بسته بودن طوری که مریض باید مثل آدم آهنی حرکت کنه(بهترین تشبیه بود)دکتر کاملن اونو با پبچ گوشتی به سرش وصل کرده بود(نخندید واقعن از پیچ گوشتی استفاده کرد)نمیدونم چه جوری توضیحش بدم همه ی تلاشمو کردم.
سفربند:به آنژیوکت ها میان یه محفظه کوچیکه زرد رنگ وصل میکنن که توش هپارین داره و صفربند بهش میگن.این کار باعث میشه که خون لخته نشه و دارو و سرم که به مریض طی چند روز وصله راحت رد بشه.
آدنوم هیپوفیز:وقتی توده ای در ناحیه هیپوفیز باشه این نامو میگیره که از علایمش اینه که فرد تشنگی زیاد و دفع ادرار زیاد داره.در این بیماری مهم ترین کاره پرستاری کنترل دفع و جذب است.

اجرتون باآقا امام زمان(عج)

راضیه پنج‌شنبه 15 اسفند 1392 ساعت 22:50

سه تا بیماری شبیه به هم داریم که باید فرقاشونو بدونیم:
فیستول،فیشر،هموروئید
فیستول:فیستول پری آنال بیماری است که بدلیل راه یافتن عفونت از حفراتی که بدلیل آبسه در فضاهای اطراف مقعد ایجاد شده است ،منشأ می گیرند و باعث می شوند راههایی عفونی در این فضاها ایجاد شود.برخی از این فیستولها در اطراف مقعد تشکیل می شوند.اقدام اصلی که برای درمان این مشکلات لازم است جراحی است.تا قبل از انجام عمل ترشحات تولید شده باید مدام با تعویض پانسمان پاکسازی شود.به هنگام پانسمان اطراف فیستول با بتادین و خود آن با نرمال سالین شستشو شود و پانسمان حداقل بصورت روزانه و در صورت زیاد بودن ترشحات دو بار در روز انجام شود.
پس از عمل نیز تا مدتی باید به ترتیبی که ذکر شد تا التیام زخمها پانسمان روزانه انجام گیرد.
فیشر:تو سایت زیر خیلی کامل و آسون توضیح داده
http://shahreza-hos.mui.ac.ir/illness/surgery/472-fisher.html
هموروئید:سایت زیر
http://www.niksalehi.com/pezeshki/view/046146.php
ببخشید سایتارو گفتم چون نمی خواستم خلاصه بنویسم حیف بود

واقعا ممنون
خیلی خیلی زحمت کشیدین

ملیحه حبیبی شنبه 10 اسفند 1392 ساعت 00:39

بابا شماها خیلی واردین ها. خیلی مرسی. منم یه وبلاگ پیدا کردم فک کنم بد نباشه البته سطح و سطوح شماها خییلی بالاتره فک کنم

تو گوگل "ایران پرستار " سرچ کنید.

ممنون مبصر فکرت خوب بود اصن فکرش هم نمیکردم!

بعد شماها اینا رو یاد گرفتین تو بیمارستان یا خودتون از کتابا و اینا در اوردین؟

تارتار جمعه 9 اسفند 1392 ساعت 11:36

چندتانکته روفراموش کردم بگم :
شناسایی فعال به این معناست که شماوقتی میریدبالای سرمریض نام ونام خانوادگی وتاریخ تولدش روازش میپرسیم وبادستبندروی دستش چک میکنیم وبرای احتیاط نام پدرشم ازش میپرسیم.
چیزایی که روی دستبندنوشته شده:نام ونام خانوادگی،نام پدر،تاریخ تولد،شماره پرونده،کدبیمار
-درمورداستانداردصحیح دست شستن هم میتونیدبریدتویسایت nursingscience.blogfa.com
والبته وقتی میریدتوی اتاق مریضابالای روشویی یه دستگاهی نصب شده که حاوی الکل وآب واتانول و...است برای ضدعفونی کردن دست هاکه یه توضیح مختصری درموردطرزاستفاده نوشته واون اینه که:
2-3 سی سی ازمحلول رابرروی دست اسپری کنیدودست هارابرای مدت 20 ثانیه به هم بمالیدومطمئن شویدتمام سطح وزوایای دست به محلول آغشته شده است اجازه دهیدتادست خشک شود.وبرای جراحان:2 بارهرباربه مدت 3 دقیقه وباحجم 5 میلی لیتر مالش داده شود.
-دستگاه پروماتیک پرژر:وسیله ای است که به دورپامیبندن ومثل کاف دستگاه فشارخون اونوبادمیکنن تاباایجادفشارروی رگ هاجریان خون روتنظیم کنن
بازم اگراشکال وجودداره لطفااصلاحش کنیدتااطلاعات درست به بچه هامنتقل بشه

شبنم دیده بان جمعه 9 اسفند 1392 ساعت 11:25

سلام. بعضی داروهایی که ممکن تو بخش زیاد باهاشون سروکار داشته باشیم:
اپی نفرین:برای احیای قلبی ریوی به کار می رود و افزودن آن به لیدوکایین بی حسی موضعی را طولانی تر می کند. در آنافیلاکسی (شوک ناشی از حساسیت دارویی)هم استفاده می شود.
آتروپین:در ایست قلبی و برادی کاردی سینوسی وگشاد کننده ی مردمک قبل از جراحی
آمیودارون:ضد آریتمی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی
دوپامین:داروهای آنتاگونیست های آن در درمان اسکیزوفرنی به کار می روند
آدنوزین:درمان تاکی کاردی فوق بطنی و ریتم سینوسی را به حالت عادی برمی گرداند
دوبوتامین:درمان نارسایی حاد قلبی ودر شوک قلبی یا عفونی یا جراحی قلب به کار می رود .
پروپرانولول:درمان فشارخون پیشگیری از درد میگرن درمان بی نظمی قلبی و گلوکوم(آب سیاه)
ونتالکس:اسپری آسم(تنگی نفس)

خیلی خیلی ممنون

تارتار جمعه 9 اسفند 1392 ساعت 11:14

سلام
اینایه سری اطلاعات ازبیمارستانه:
-جوراب آنتی آمبولی:برای مریضایی که تحرک ندارن ویادچارپلژی(فلجی که بیمارنه حس داره نه حرکت)هستن استفاده میکنن چون به دلیل بی تحرکی جریان خون کم میشه وخون لخته میشه ورسوب میکنهکه اگراین آمبولی ازپاحرکت کنه خیلی خطرناکه وامکان مرگ فردهم وجودداره.
کلارگردنی:آتلی که درتصادفات یابرای بیمارانی که جراحی گردن مثل دیسک گردن داشته استفاده میشه تاگردنشون ثابت بمونه وازخطرات بعدی جلوگیری بشه.
درن:لوله هایی که به جاهای مختلف بیماروصل میکنن تاعفونت هاوخون های خارج شده ازاون بخش روجمع کنه مثلایکی ازمریضای من این درن رو روی گردنش (محل عمل)داشت.
تنقیه:دفع مدفوع به وسیله ی نرمال سالین
-درمعیارهای گلاسکواگرنمره ی فرد3 بشه یعنی فرددچارمرگ مغزی شده.ویه نکته ی دیگه هم اینکه اگرفردلال باشه تست وربال یاهمون کلامی براش معنی نداره وفقط به دومعیاردیگه اکتفامیکنن
-لوله تراشه نهایتاتادوهفته قابل استفاده است وبعازاون برای بیمارپرتکس میذارن(درمحل رباط بین استخوان تیروئیدوانگشتری)
-chest tube:لوله هایی که برای پونوموتراکس(عفونت قفسه سینه) وهموتراکس(این یکی رو دقیق نمیدونم چیه)استفاده میشه
-dvt:یعنی ترومبوزعروق عمقی پا(ایجادلخته)
کنسول:همون چیزی که بالای تخت مریضاست ودارای چندتاپریز،زنگ احضارپرستار،مانومتراکسیژن که فلومترداره وداخلش آب میریزن تااکسیژن رطوبت داشته باشه.ومدرجه از0تا10 که بستگی به نوع بیماری داره.وهمچنین دارای ساکشن هست
ازبچه هاخواهش میکنم اگرجایی رواشتباه نوشتم؛اصلاحش کنن.ممنون

واقعا ممنون

kosar جمعه 9 اسفند 1392 ساعت 10:14

وارفارین : ضد لخته و ضد انعقاد که خوراکیه ( هپارین تزریقیه )

اگر بیمار درد داشته باشه هم تنفس هم فشار هم نبضش بالا میره ا

Pvc یعنی اینکه به خاطر درد توی نبض اریتمی بوجود میاد

کلیندامایسین و سفدیزوکسین با هم تداخل دارویی دارند ینی نباید همزمان تزریق بشن

انونزوفارین : ضد انعقاده که زیر جلدی تزریق میشه 10 و 20 و 40 داره

همین .. فقط اسم داروهارو اگه اشتباه نوشتم بهم بگین لطفا

ممنون از شما هم کلاس گرامی

mahsa jafari far پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 23:11

مقیاس کمای گلاسکو (GCS score)

پاسخ های چشمی، کلامی و حرکتی به صورت های زیر تعیین می شود:

پاسخ چشمی (Eye opening)

*باز بودن خود به خودی چشم ها= 4 نمره

*باز کردن چشم ها به هنگام صحبت کردن با بیمار یاصدای بلند= 3 نمره

*باز کردن چشم ها با تحریک دردناک= 2نمره

*بدون پاسخ یا عدم واکنش= 1 نمره

پاسخ کلامی (Verbal)

*آگاهی داشتن به زمان، مکان و افراد= 5 نمره

*بیمار گیج بوده، صحبت می کند ولی به زمان، مکان و اشخاص آگاهی ندارد= 4 نمره

*به کاربردن کلمات نامناسب= 3 نمره

*به کاربردن کلمات یا صداهای نامفهوم= 2 نمره

*بدون پاسخ کلامی= 1 نمره

پاسخ حرکتی (Motor)

*اجرا کردن دستورات یا فرمان ها= 6 نمره

*مشخص کردن محل درد= 5 نمره

*دور کردن خود از تحریکات دردناک= 4 نمره

*وضعیت خم کردن یا حالت فلکسوری در اندام ها در پاسخ به تحریکات دردناک= 3 نمره

*وضعیت باز کردن یا حالت اکستنسوری در اندام ها در پاسخ به تحریکات دردناک= 2 نمره

*عدم پاسخ به تحریکات دردناک= 1 نمره

بنابراین براساس نمره مقیاس اغمای گلاسکو، کمترین نمره برابر 3 و بیشترین آن 15 است.

شدت آسیب ضربه ای مغز:

شدت آسیب ضربه ای مغز برطبق نمره معیار کمای گلاسکو پس از اعمال ضربه بصورت زیر است:

*آسیب ضربه ای مغزی شدید= نمره 3 الی 8

*آسیب ضربه ای مغزی متوسط= نمره 9 الی 12

*آسیب ضربه ای مغزی خفیف= نمره 13 الی 15

واقعا جمله ای برای تشکر کردن به این اندازه پیدا نکردم
بدون شرح!!!

mahsa jafari far پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 22:06

خواهش میکنم وظیفه بود
مابایدسعی کنیم هرچی یادمیگیریم به همدیگه یادبدیم چون کارباجون بیماره
هرچقدراطلاعات بچه هابره بالاترجون بیمار تضمین میشه...
تازه به قول بچه ها، پرچم هوشبری های ایران بالاترازاین که هست میره

ممنون از این همه شعور و معرفت
حالا شاید هفته سوم رو یه تجدید نظری کردم

mahsa jafari far پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 21:01

نیدل استیک شدن به مفهوم آسیب نفوذی جلدی ناشی از وسایل نوک تیز پزشکی آلوده به خون و یا ترشحات بدن بیماران بوده و بزرگترین عامل تهدید کننده ی کارکنان شاغل در بخش درمانی است
فرآیند اقدامات لازم پس از وقوع نیدل استیک:

-کمک به خونروی،سپس شستشو وضدعفونی محل آسیب دیده

-گرفتن4-5 سی سی خون از بیمار(درصورت مشخص بودن فرد منشاء)ودرخواست آزمایشات HIV،HCVوHBS در دفترچه بیمه بیمار

-ارسال نمونه خون به آزمایشگاه و تاکید بر وقوع نیدل استیک به پرسنل آزمایشگاه

-اطلاع به کارشناس کنترل عفونت و درصورت عدم حضور وی اطلاع به سوپروایزر کشیک

-ارسال نمونه خون همراه با برگ درخواست آزمایش توسط کارشناس کنترل عفونت به سازمان انتقال خون

-پیگیری جواب آزمایش و اطلاع به فرد آسیب دیده

-انجام اقدامات و پیگیری لازم با توجه به نتیجه آزمایش....

خانم واقعا ممنون
ما به داشتن هم کلاسی ای مث شما افتخار میکنیم

دختر پاییز پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 21:00

سلام بچه های هوشبری ترم دویی ...(‌اگه اشتباه نگم )
این ترم کار اموزی بخش دارید ایا ؟
فقط همین قدر بگم که بخش زمین تا اسمون با اتاق عمل فرق داره .
ولی ایده خوبیه ..تجربه های خوبی می تونید پیدا کنید.

موفق باشید :).

سلام ممنون شماهم موفق باشین

mahsa jafari far پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 17:32

سلام. دیروزمانحوه ی صحیح شستن دست ودستورالعملneedle steak (موقعی که سوزن داخل دست میره چه اقداماتی لازمه؟) روتمرین کردیم
هفته ی قبل هم شرح حال گرفتیم
علایم حیاتی روهم تمرین کردیم

ممنون
توضیح هم بدین که چطوریه

تارتار پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 17:23

سلام.باشه منم جزوه ام روبادوست هام چک میکنم کم وکاستش رورفع میکنم اگربچه هاخواستن میذارم دراختیارشون.تازه این هفته ازیکی ازمریضام تست گلاسکو گرفتم کلی ذوق کردم

ممنون
لطفا تا هفته بعد بذارین که بخونیم

حمزه ای پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 12:12

چون گفتی جون بچه ات قبول کردم.خخخخخخخخ
1)آترومن نقره دار:برای پانسمان کاربرد داره و نقره موجود در اون باعث جلوگیری از عفونت میشه
2)انکسفالین از لخته شدن خون جلوگیری می کند
3)درن وسیله ای برای خروج خون های محل ترشح
4)cosmopor:نوعی پانسمان برای زخم های کم ترشح کابرد داره
#همین ها یادم بود .محمود گذاشتن این پست حرکت خوبی بود.

ممنون حاج محسن
اضافه کنم:انکسفالین رو دور ناف میزنن،به انداز ه چهار انگشت دور ناف.درن هم برای محل شکستگیه که عمل بشه خون و مایعات تجمع میکنه.هردوشون بیشتر برای ارتوپدی کاربرد دارن

amir پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 01:15

zahre mar man foeb nistam
vali chashm hale man hamrahi mikonam

داش امیر یه دونه ای

panel.mida-co.ir پنج‌شنبه 8 اسفند 1392 ساعت 00:15 http://panel.mida-co.ir/register.php

با سلام خدمت شما مدیر گرامی
شما می توانید فقط با پرداخت ده هزار تومان صاحب یک پنل پیامک کوتاه همراه با خط اختصاصی ارسال و دریافت شوید. با این خط می توانید پل ارتباطی جدیدی برای کاربران خود فعال نمائید.
جهت دیدن دمو و ثبت نام به آدرس زیر مراجعه فرمائید
panel.mida-co.ir